盐酸山莨菪碱的作用和应用

消化性溃疡是一种常见的多发性疾病，主要发生在胃和十二指肠，由于胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用而引发，故称为消化性溃疡。多项实验和临床研究显示，消化性溃疡的发病机制涉及胃酸过多、幽门螺杆菌感染以及胃保护作用的减弱。除此之外，胃排空延缓、胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、环境因素以及精神因素等也与消化性溃疡的发生有关。

其中，定植于胃部的幽门螺旋杆菌是诱发消化性溃疡的重要原因。对于幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡患者，根除幽门螺杆菌是核心治疗策略，这不仅可以减轻症状，还能降低胃癌的发生风险。由于幽门螺杆菌的耐率上升，根除治疗已经变得不那么容易，因此合理应用抗幽门螺杆菌物尤为重要。目前推荐的铋剂四联疗法具有较高的根除率。

长期使用非甾体抗炎（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等也容易导致消化性溃疡的发生。为避免这一风险，应避免使用这些物，或者联合应用抗消化性溃疡物。下面介绍七类抗消化性溃疡物，仅供参考，具体使用需遵医嘱。

一、抑制胃酸物

著名胃肠病学家斯瓦茨曾说过：“无酸无溃疡”，强调了胃酸过多是消化性溃疡的重要致病因素。抑制胃酸是治疗溃疡病的主要手段。其中，质子泵抑制剂是抑制壁细胞胃酸的最终环节，具有强大的抑酸作用，已成为临床医生的首选。H2受体拮抗剂则仅对组胺引起的胃酸起作用，抑酸作用相对较弱。

二、胃保护剂

胃保护剂能加强胃的防御功能，对溃疡的愈合起到积极作用。目前，市面上有多种胃保护剂，比如铝碳酸镁、硫糖铝等。这些物的服用时间各有不同，需要根据物特性进行合理安排。铝碳酸镁是一种具有胃保护作用的品，同时还能中和胃酸、结合胆汁，与质子泵抑制剂联用治疗消化性溃疡可取得良好疗效。

三、中和胃酸物

中和胃酸物也称为抗酸剂或制酸剂，主要是碱性物质，主要作用是中和胃酸，减少胃酸对胃的刺激。常用的中和胃酸物有铝碳酸镁、复方氢氧化铝等。

四、抗焦虑和抑郁物

随着心理-社会-生物模式的发展，消化性溃疡被普遍认为是典型的心身疾病之一。心理因素可影响胃液、血管充盈的程度和胃壁的变化。当心理因素与各种体质因素联合作用时，就可能产生溃疡。在消化性溃疡的治疗中，适量使用抗焦虑或抗抑郁物以调节情绪，有助于促进疾病的康复。

五、促胃肠动力物

促胃肠动力物如莫沙必利、伊托必利等也广泛用于消化性溃疡的治疗。这类物能加强胃排空，使细菌不能在胃内久留，减轻食物对胃的刺激，同时能抑制十二指肠食物反流和胆盐对胃的刺激。

六、对症治疗物

对于消化性溃疡的伴随症状，可以选择相应的物进行治疗。如消化不良可选择助消化物，胃肠疼痛可选择胃肠解痉剂等。

七、中成

中成的选择需要依据中医的辨证论治。根据不同的证型，可以选择相应的中成进行治疗。

除了物治疗外，饮食治疗和心理治疗也是非常重要的。消化性溃疡患者应遵循易消化、富营养、少刺激的原则进食，避免刺激性食物、烟酒、咖啡和非甾体抗炎。保持精神愉快，避免精神刺激，有助于疾病的康复。