他克莫司涂了20天，白斑竟然更白了，这可怎么办啊！

您好！听到您使用他克莫司软膏治疗白斑20天后，白斑颜色反而变得更白，这确实是一个令人意外且可能令人担忧的情况。首先，请您不必过于焦虑，这种情况虽然不常见，但并非完全没有可能发生。

他克莫司软膏的作用机制主要是通过抑制T淋巴细胞，减少细胞因子的产生，从而抑制免疫反应对色素细胞的破坏，促进色素再生。理论上，它应该帮助恢复肤色，而不是让白斑变得更白。

然而，可能存在一些个体差异或特殊情况导致这种结果：

1. 药物反应或刺激： 少数人可能对药物本身或其辅料产生局部刺激反应，虽然这通常表现为红斑、瘙痒、灼热感等，但极少数情况下可能干扰了局部微环境，暂时性地影响了色素细胞。

2. 病情特殊类型： 您的白斑可能属于某种特殊类型，或者存在潜在的自身免疫问题，他克莫司的作用效果与预期不同。

3. 用药不当： 虽然您只提到使用了20天，但需要确保用药方法（如涂抹厚度、频率、是否在非暴露部位正确使用）完全正确。不正确的使用方式可能无法达到预期效果，甚至产生干扰。

4. 个体差异： 每个人的皮肤对药物的反应都是独特的，存在个体差异的可能性。

5. 暂时现象： 有时色素变化需要更长时间才能显现，或者在某些阶段可能经历短暂的“假性进展”，即颜色看似变浅（更白），之后可能开始恢复。

最重要的是，您需要立即停止自行使用他克莫司软膏，并尽快咨询皮肤科医生。 医生会根据您的具体情况，详细询问您的用药史、白斑的病程、家族史等，并进行专业的皮肤检查，可能还会安排伍德灯检查或其他检查来明确诊断。医生会评估您目前的情况，判断是继续使用其他治疗方案、更换药物，还是采取其他治疗措施（如窄谱UVB、PUVA、脱色疗法等，具体取决于白斑类型和面积）。切勿自行调整药物或更换治疗方案。

请记住，专业的医疗建议对于有效治疗白斑至关重要。不要因为暂时的、令人困惑的结果而气馁，及时寻求专业帮助是正确的方向。