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**肥胖背后的真相与策略性减重**

体重超标，努力减肥却效果不佳? 肥胖不仅仅是一个体征，它也可能是某些疾病的外在表现。当减肥努力始终不见成效或伴随其他异常症状时，或许是内系统的问题在幕后捣鬼。让我们一起探究肥胖背后的激素秘密。

内系统犹如体内的“化工厂”，它通过调节激素，影响新陈代谢、食欲和脂肪储存等多个生理过程。在某些情况下，激素失衡会打破这种平衡，导致肥胖。

首先是胰岛素抵抗，当身体对胰岛素产生抵抗时，为了维持血糖稳定，身体会代偿性地更多胰岛素。而过多的胰岛素会促进脂肪合成，抑制脂肪分解，导致体重逐渐增加。

接下来是甲状腺功能减退，这种状态体的代谢率会降低，能量消耗减少。即使每日摄入的能量保持不变，但由于消耗减少，多余的能量仍然会转化为脂肪储存起来。

皮质醇增多症也是一个重要的原因。高皮质醇水平会促进血糖升高和脂肪堆积，特别是形成中心性肥胖。皮质醇还会刺激食欲，使人们倾向于摄入高热量食物。生长激素的紊乱和缺乏也会通过影响糖、脂肪和蛋白质的代谢来引发肥胖。

除此之外，影响食欲的激素如瘦素和胃饥饿素在内紊乱时也会“捣乱”。瘦素抵抗可能导致大脑无法正确接收饱腹信号，让人在已经摄入足够能量的情况下仍感到饥饿。而胃饥饿素节律异常也会使人频繁感到饥饿，增加进食量和进食频率，导致肥胖。

至于性激素的变化，也深刻地影响着人们的体型和体重。在女性中，雌激素水平的变化会影响脂肪分布，而在男性中，雄激素的减少可能导致肌肉量减少和基础代谢率下降，使腹部更容易堆积脂肪。

如果减肥过程中遇到难以解决的问题，不妨从内的角度入手寻找原因。如果您在控制饮食和增加运动后体重仍然无法下降，建议及时就医，寻求内科医生的帮助。医生会通过一系列评估手段来确定肥胖的原因，并针对性地制定减重计划。这些评估手段包括评估既往病史、生活方式、精神心理状况、体格检查、实验室检查和影像学检查等。

只有找到了肥胖的根源，才能有效地解决它。不要忽视身体的每一个小变化，因为它们可能是大问题的前兆。在医生的指导和帮助下，我们可以逐个击破问题，实现健康减重。

作者：满富丽（北京医院内科）

审核：潘琦（健康科普专家库成员、北京医院内科）等

策划与编辑团队亦为此文付出大量努力，来源：健康微信公众号。