留置针用生理盐水封管

导 语

护理实践中，静脉留置针的应用广泛，而确保其正确使用与维护的重要性不言而喻。冲封管作为留置针使用过程中的关键环节，直接关系到导管的功能维持与并发症预防。以下将详细解析冲封管的各个环节与要点。

依据2016版INS指南，我们对冲封管的细节进行细致梳理：

一、冲管与封管的区别

冲管：主要目的是将导管内的残留液有效冲入血管，清除积存的液，以减少不相容物接触的风险，从而预防并发症。

封管：则是在输液结束后，采用特定的封管液，旨在减少内腔堵塞和导管相关性血染（CR-BSI）的风险。

二、冲管与封管的时机

（一）每次输液前应冲管并抽回血以评估导管功能。

（二）每次输液后应进行冲管，以清除导管内腔中残留的物。

（三）输注高黏滞性液体后应立即冲管再接其他物。

（四）两种有配伍禁忌的液体之间需进行冲管。

（五）定期维护时也需进行冲管，如PICC建议每周一次，输液港每四周一次。

三、外周留置针冲封管液选择

对于外周静脉留置针，推荐使用生理盐水进行冲封管。依据INS指南，建议使用不含任何剂的0.9%氯化钠溶液进行冲洗血管通路装置。

四、关于5%葡萄糖液冲封管的问题

当输注的物与生理盐水不相容时，应先用5%葡萄糖注冲管，再使用生理盐水或肝素盐水封管。但需注意，不应使用5%葡萄糖注进行封管，因其可为生物膜提供营养，故应将其完全冲出导管腔。

五、冲管液量的选择

根据INS指南要求，冲管液量应至少相当于导管系统内部容积的两倍。更大量的冲管液可能更有效地清除纤维蛋白沉积、物残留等。常见导管类型的冲管液量如外周留置针为3-5 mL。

六、封管液量与冲管液量的差异

封管液量与冲管液量要求不同。封管液量在血管通路及附加装置的内部容积基础上再增加20%即可。例如，使用生理盐水封管时，封管液量与冲管液量相同；而使用稀释肝素液封管时，每次2-3 mL即可。

七、脉冲式冲管与正压封管的操作要点

脉冲式冲管：采用推注与暂停相结合的方法，形成小漩涡，有助于彻底冲洗导管内残留物。

正压封管：为防止血液回流入导管尖端导致堵塞，需采用正压封管技术。推注封管液至剩0.5-1 mL时，边推边拔针头，保持导管内正压状态。

连接无针正压接头与封肝素帽：需确保正确的操作顺序与速度控制，以实现安全有效的封管。

注意以上要点进行冲封管操作，将有助于减少留置针期间的回血风险，延长留置时间等。