正常头型横径和纵径比例

许多家长都非常关注孩子的囟门状况，对于前囟提前闭合或延迟闭合的情况，往往感到十分焦虑。今天，我们就来聊一聊有关儿童前囟及颅缝早闭的相关知识。

人的颅骨主要由脑颅和面颅两部分组成，这些颅骨在孕期的第23至26天开始发育。脑颅部分包括额骨、顶骨和枕骨，这些骨头之间的缝隙称为颅骨骨缝。在骨缝完全闭合之前，其间充质起到填充作用。

在胎儿和婴儿阶段，颅顶各骨间通过膜性结构相连接，这些膜性结构就是颅缝和囟门。前囟位于头盖骨的最上部，是两额骨与两顶骨之间的一道非矿化纤维膜，它在冠状缝和矢状缝的融合过程中形成。

评估前囟闭合情况是儿童保健查体的重要步骤，它可以反映大脑的发育水平、骨骼成骨情况以及某些代谢性疾病的存在。正常情况下，有3.0%的婴儿在6个月时前囟已闭合，12个月时约有26.5%的孩子前囟闭合，到2岁时，93.0%的孩子的前囟已经闭合。

单一的前囟数值大小或闭合时间并不能说明什么问题，必须结合孩子的头围大小、头围增长速度、整体生长发育情况以及其他体格检查来综合判断。

对于前囟偏小、前囟早闭、前囟偏大或前囟延迟闭合的孩子，如果头围大小正常、头围增长速度正常、发育正常，就不需要过分担心，也不需要特殊处理。但如果出现发育异常或小头畸形等情况，就需要考虑是否有发育性疾病或遗传代谢性疾病的可能。

还有颅缝过早闭合的问题，这被称为狭颅征，是一种由于一条或多条颅缝过早闭合或骨化导致的先天畸形。不同的颅缝早闭会导致不同的头颅畸形。诊断颅缝早闭主要依赖对头颅形态的观察，如果观察到畸形，医生还需要检查孩子闭合的骨缝是否可触及的骨嵴。如果这些情况都提示异常，还需要进一步进行头颅超声、X光、头颅CT平扫+三维重建或头颅MRI等检查以明确诊断。

不同类型的颅缝早闭会有不同的表现，例如矢状缝早闭会导致舟状颅畸形，单侧的冠状缝早闭会导致斜头畸形等。对于颅缝早闭的孩子，手术是治疗的唯一方法。因为婴幼儿是大脑生长发育最为迅速的阶段，所以主张尽早手术治疗。研究表明，随着年龄的增长，颅缝早闭的孩子可能会出现颅高压、视力下降等症状，因此6个月是最佳的手术时机。家长如果发现孩子的头型异常，应尽早带孩子到儿保科或外科进行评估，以免延误治疗时机。

对于儿童的前囟和颅缝问题，家长应该保持关注但不必过分焦虑。如有疑虑，及时咨询专业医生并进行相关检查是最好的选择。