科目三有哪几个项目没有语音播报

在日常生活中，我们可能会遇到这样的场景：一位平时神志清醒、思维清晰的老人，突然之间变得无法识别家人，甚至出现幻觉，声称“有坏人在窗外盯着他”，随即陷入极度的恐慌之中。这种情况，被称为谵妄（zhān wàng）。对于在重症监护室（ICU）的老年患者来说，谵妄是一种较为常见的临床精神症状。

谵妄是一种突发的意识障碍，通常伴随着认知功能和注意力的改变。患者的思维会变得混乱、不连贯，感知觉功能也可能出现异常。与慢性脑部疾病不同，谵妄的发病急且迅速，症状常常在清醒和混乱之间波动。

谵妄的核心特征是患者的注意力和认知功能严重受损，可能伴随着错觉和幻觉。人类的大脑就像一台精密的计算机，当这台“计算机”出现故障时，患者就会无法准确处理信息，无法分辨熟悉的环境和人物。在ICU的特殊环境下，各种因素如机器的嘈杂声、不规律的作息时间等，都可能扰乱患者的大脑，导致他们陷入自己的世界，出现无法认人、坚信有坏人等幻觉现象。

谵妄的具体表现有以下几点：

1. 注意力无法集中：患者可能突然变得心不在焉，无法集中注意力，对周围的事物失去兴趣。

2. 认知混乱：患者可能语无伦次，重复一些不合逻辑的话语，对时间和地点的概念混乱。

3. 幻觉和妄想：患者可能看到或听到一些不存在的事物，坚信这些“人”或“事物”正在威胁他们，比如指着空无一物的墙角说那里有小孩在哭。

4. 情绪波动：患者的情绪可能在几分钟内发生剧烈变化，从平静转为焦躁不安，甚至出现愤怒或哭泣。

谵妄的发生原因多样，包括生理因素、物因素、环境因素以及患者的既往健康状况等。例如，一次手术、一次感染、脱水、电解质紊乱、物副作用、ICU的特殊环境等都可能引发谵妄。

谵妄对患者的影响不容忽视。它可能延长患者的住院时间，增加危险行为的风险，甚至对患者的认知功能造成永久性的影响。对于谵妄患者，我们需要采取积极的干预措施。

幸运的是，我们并非对谵妄束手无策。优化环境、物管理、非物干预等都是帮助谵妄患者走出“迷雾”的有效方法。为患者提供良好的休息环境，减少噪音和光线的干扰，使用物进行治疗，同时尽早进行适度的运动，保持与家人的联系，增强患者的自信心和安全感，都是非常重要的。

谵妄就像一场突如其来的“脑中迷雾”，让原本清晰的思维变得模糊不清。对于老年 ICU 患者来说，它是一次严峻的考验。但通过早期识别、合理管理、有效干预以及理解和关爱，我们可以帮助患者走出谵妄，恢复健康。

来源：胡文静于同济大学附属上海市第四医院重症医学科发表的文章及澎湃新闻的相关资讯。