丹凤千字科普：microrna名词解释（详细资料介绍）

肛瘘是一种源于及肛周间隙遭受感染、损伤等病理作用的疾病，其形成对患者的生活质量和身体健康产生不良影响。在肛肠疾病范畴内，其发病比例相当高，近年来呈现出持续攀升的不良趋势。肛瘘是手术常见病因之一，可能影响患者功能与生活质量。

肛瘘依据原发瘘管与括约肌的解剖位置关系，可分为括约肌间瘘、经括约肌瘘、括约肌上瘘以及括约肌外瘘四种类型。其中复杂性肛瘘属于较难治愈的一类，其特点包括外括约肌或多肌束显著受累。其成因可能与患者先前存在的失禁、复发性瘘管、局部放射、慢性腹泻或某些疾病如克罗恩病等有关。

肛瘘的症状包括疼痛、坐立难安，肛周包块破溃时会流脓、流血等，甚至可能引发全身败血症风险。在排便时具有特殊生理功能，且易被污染，因此如何促进肛瘘术后创面愈合、保护功能、减轻术后疼痛和经济负担一直是待解决的重要问题。

目前促进肛瘘术后创面愈合的措施主要包括物理治疗干预、创面包扎、生长因子外用等，但临床应用尚未达成共识。而糖尿病作为影响创面愈合时间的危险因素之一，在我国的患病率逐年上升。糖尿病患者的多种手术易导致术后并发症，影响伤口愈合和血管生成。在糖尿病引发的创面环境中，巨噬细胞异常促炎细胞因子，炎症巨噬细胞不易转变为抗炎巨噬细胞，导致持续的炎症环境阻碍创面愈合。其他影响因素还包括中性粒细胞释放细胞毒性酶和炎症介质，以及NET的产生上调等。

复杂性肛瘘的治疗中，不同手术方法如TROPIS手术、保留括约肌瘘管切除术等被用来治疗不同类型的肛瘘。这些手术方法旨在保护括约肌的完整性，促进创面愈合。但复杂性肛瘘因其瘘道较长、较深，治疗难度较大，相应创面的愈合时间较长。白介素6水平和瘘道细菌学培养阳性也被认为是复杂性肛瘘形成的危险因素。

肛瘘术后创面愈合的进展中，糖尿病和复杂性肛瘘是影响创面愈合的危险因素。瘘道细菌培养阳性和白细胞介素6水平升高也与复杂肛瘘的形成有关。对于糖尿病患者，其愈合时间比非糖尿病患者长0.668倍。在肛瘘的治疗过程中，应充分考虑这些因素，采取综合治疗措施，以促进创面的愈合，提高患者的生活质量。