丹凤千字科普：头孢哌酮为什么那么贵（详细资料介绍）

革兰阴性菌与部分革兰阳性菌对β-内酰胺类抗生素产生耐性的核心机制是产生各类β-内酰胺酶。针对哌拉西林/他唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦这两种常用抗生素，我们来探讨一下它们之间的区别以及临床如何选择。

一、他唑巴坦与舒巴坦的差异

1. 作用机制：

他唑巴坦与舒巴坦都具有β-内酰胺环结构，能有效与β-内酰胺酶发生不可逆性结合，从而抑制其对β-内酰胺类抗生素的水解作用。这种特性使得它们被称为“性”β-内酰胺酶抑制剂。

2. 抗菌作用：

舒巴坦对某些不动杆菌属细菌和奈瑟菌具有较强的抗菌活性，并且能透过有炎症的脑膜。

二、哌拉西林与头孢哌酮的差异

1. 化学结构：

头孢哌酮含有独特的N-甲基硫四氮唑侧链，这一特性会干扰维生素K代谢，并可能引发双硫伦样反应。

2. 效学：

哌拉西林与头孢哌酮都具有抗铜绿假单胞菌的作用。它们的侧链相似度较高。但头孢哌酮主要通过胆汁，更易引发腹泻，并且更容易透过炎症脑膜。

三、哌拉西林/他唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦的差异

1. 抗菌谱：

对于特定的细菌感染，选择何种物有所侧重。例如，嗜麦芽窄食单胞菌感染时，只能选用头孢哌酮/舒巴坦。而对于铜绿假单胞菌感染，哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦均可选用。对于多重耐或重症患者，可能需要联合其他抗生素使用。在鲍曼不动杆菌感染时，由于舒巴坦对不动杆菌属有抗菌作用，故推荐头孢哌酮/舒巴坦。而他唑巴坦对不动杆菌无抗菌作用，因此哌拉西林/他唑巴坦不宜用于此感染。

2. 适应症：

他唑巴坦在脑脊液中的浓度较低，因此哌拉西林/他唑巴坦一般不用于中枢系统感染。

温馨提示：

哌拉西林/他唑巴坦建议每8小时给一次。头孢哌酮/舒巴坦则每12小时给一次。在肝功能减退的情况下，可能需要调整剂量。选择物时，需根据物比例、细菌感染的严重程度以及个体差异进行剂量和给间隔的调整。