碳水分类和选择标准

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在糖尿病管理中，碳水化合物的估算方法是非常重要的。目前并没有一种被公认的最佳方法。不同的方法和技巧可能适合不同的孩子和家庭。要想有效地管理糖尿病，学会碳水化合物估算方法是必不可少的，因为这能帮助我们确定需要注射多少胰岛素。糖尿病学会将碳水化合物的计算分为三个阶段，也就是三个等级的学习。

初级阶段

在这个阶段，你将学会如何使用食品营养表和换算表来估算碳水化合物。你可以通过查阅食品营养表了解不同食物中的碳水化合物含量，或者使用换算表，例如每一份淀粉、水果和牛奶的碳水化合物含量。你也可以根据自己的饮食习惯制定一个特定的碳水化合物含量表。

当你掌握了每天每餐及加餐的碳水化合物需求计算方法后，你就可以进一步学习如何阅读营养标示和使用食品营养表来更加精准地计算碳水化合物。如果你的胰岛素剂量是固定的，那么你在每天相同的时间进食相同分量的碳水化合物，这样可以帮助你将血糖控制在目标范围内。

中级阶段

在这个阶段，你将了解所摄取的碳水化合物如何影响血糖，以及如何通过胰岛素和运动来调节血糖。通过调整胰岛素剂量、改变碳水化合物的摄入量以及调整运动时间，你可以将血糖控制在目标范围内。值得注意的是，胰岛素的调整应该根据连续几天的血糖趋势来进行，而不是仅仅为了应对一次的高血糖或低血糖。

高级阶段

在高级阶段，那些餐前注射速效或短效胰岛素的糖尿病患者可以根据即将摄入的碳水化合物含量来调整胰岛素剂量。通过使用食品营养标示或食品营养表，他们可以计算出这一餐含有多少克的碳水化合物。高阶的胰岛素计算方法是基于你计划摄入多少碳水化合物来决定需要注射多少胰岛素，这被称为胰岛素和碳水化合物的比值。这种方法可以使饮食更加自由和有弹性。

关于胰岛素和碳水化合物的比值，有几种不同的计算方法。一种方法是基于一餐中的碳水化合物含量和所需的胰岛素单位来计算。另一种方法是将一天中所有餐点的碳水化合物总量除以当天所有的餐前剂量（不包括中效和长效胰岛素以及泵的基础率）。还有一种“500法则”或“450法则”，这是速效胰岛素与碳水化合物的另一种比值算法。

要想知道比值是否正确，可以通过测量饭后2-3小时（对于注射速效胰岛素的人）或4-5小时（对于注射短效胰岛素的人）的血糖来判断。如果血糖值没有超出饭前血糖2mmol/L，那么这个比值就是正确的。测量饭后血糖是评判餐前胰岛素剂量是否正确的唯一方式。

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