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肥胖背后的真相与解决之道

对于一些人来说，尽管他们努力控制体重，但始终无法成功减重。肥胖不仅仅是一种表象，它可能是某些潜在疾病的征兆。当肥胖持续存在或伴随其他异常表现时，可能是体内激素出现了问题，这时候我们应该寻求医生的帮助。

内系统通过调节激素平衡来影响的新陈代谢、食欲、脂肪储存等生理过程。激素的过多或过少都会这种平衡，导致内紊乱，进而引发肥胖。下面，我们来了解几种常见的由激素异常引起的肥胖原因。

首先是胰岛素抵抗，当发生胰岛素抵抗时，身体为了稳定血糖会大量胰岛素，过多的胰岛素会促进脂肪合成，抑制脂肪分解，导致脂肪在体内堆积，引发肥胖。

其次是甲状腺功能减退，甲状腺激素对代谢率有很大影响。当甲状腺功能减弱时，身体的能量消耗会减少，多余的能量就会转化为脂肪储存起来，导致肥胖。

皮质醇增多症也会影响体重。高皮质醇水平会促进血糖升高，并抑制外周对葡萄糖的摄取和利用，导致身体更容易将多余的血糖转化为脂肪储存。皮质醇还会刺激食欲，促使人们摄入高热量、高脂肪和高糖食物。

生长激素的紊乱也会影响糖类、脂肪和蛋白质的代谢。生长激素不足或过多会抑制脂肪分解，引起胰岛素抵抗，导致脂肪堆积。

除此之外，影响食欲的激素如瘦素和胃饥饿素也在肥胖中扮演重要角色。瘦素抵抗可能导致大脑无法正确接收饱腹信号，让人持续感到饥饿，从而不断进食。胃饥饿素节律的异常也会使人频繁感到饥饿，增加进食量和进食频率，最终导致肥胖。

性激素的变化也是肥胖的一个原因。在青春期，雌激素水平上升引导脂肪在特定部位堆积，塑造出典型的梨形身材。更年期时，功能衰退，雌激素减少，脂肪分布会发生明显变化。对于男性来说，雄激素水平的降低也会影响肌肉量和基础代谢率，使腹部更易堆积脂肪。

内失调导致的肥胖问题涉及多种复杂的激素异常。如果减肥过程中无论怎么控制饮食和增加运动，体重始终无法下降，这可能是内失调的信号，需要及时就医。在医生的帮助下进行整体评估，寻找原因并逐个击破。

评估过程包括：回顾既往病史、评估生活方式、进行精神心理评估、体格检查、相关疾病评估、内腺体功能紊乱评估、体脂含量及内脏脂肪含量测定、影像学检查等。

在明确了造成肥胖的原因以后，就可以在医生的指导下有针对性地制定减重计划。减肥不仅仅是表面功夫，更是身体健康的保障。只有找到真正的原因，才能有效地解决肥胖问题。

作者：北京医院内科 满富丽

审核专家：健康科普专家库成员、北京医院内科 潘琦

专业策划团队参与撰写。