柴芩温胆汤的组成成分

在临床实践中，有一类失眠症状较为常见，这类患者常常表现出害怕和心烦，舌苔厚腻，夜间易醒并经常做。针对这些症状，我们可以考虑使用黄连温胆汤加减来治疗。

黄连温胆汤是一种历史悠久的中方剂，最早出现在《备急千金要方胆虚实》中。该方剂由黄连、黄芩、竹茹、枳实、茯苓、法半夏、薏苡仁等物组成，主要用于治疗大病后虚烦不得眠等症状。

现代许多中医专家也对此方剂进行了深入研究，并对其进行了适当的加减变化，使其更适应现代人的生活方式。例如，黄煌教授根据《三因极一病症方论》提出了温胆汤证的主要症状，包括恶心、呕吐、口苦口黏，精神不安定，易惊、心慌，失眠多梦等。

主要症状包括胆怯易惊恐、失眠多噩梦、烦躁不安、精神恍惚、抑郁注意力不集中、头昏沉、心慌心悸、恶心呕吐等。舌质红稍胖，苔黄厚腻，脉滑数或弦滑数等。对于这些症状，都可以考虑使用温胆汤进行治疗。

在实际应用中，还可以根据具体症状进行加减调整。例如，如果失眠伴有口苦目眩，可以与小柴胡汤合用，组成柴芩温胆汤；如果胆虚气怯、心神不宁较重，可以加入龙骨、牡蛎；如果痰热明显且失眠伴有，可以加入青蒿、黄芩，组成蒿芩温胆汤。

临床运用温胆汤时，可以抓住“舌苔”这个关键症状，不管舌苔黄腻还是白腻都可以进行加减运用。如柴芩温胆汤重视“口苦 舌苔”，芩连温胆汤则重视“舌尖红 舌苔”，十味温胆汤重视“失眠 舌苔”，而蒿芩清胆汤则重视“ 舌苔”。

除此之外，还有许多医生对温胆汤的加减应用有着丰富的经验。例如沈绍功医生针对食欲不好和舌苔腻的情况，可以将温胆汤与保和丸进行加减应用。颜德馨国医大师则会在食积成痰所引起的眩晕等症状时，使用黄连温胆汤加入少量礞石进行治疗。还有柴胆汤，它是将小柴胡汤与温胆汤（或黄连温胆汤）组合而成，主要用于治疗胆胃、肝郁化火的烦躁失眠、耳鸣惊悸等症状。