沐浴露洗完小便难受

有糖尿病患者向华子反馈，他在服用恩格列净后，血糖得到有效控制，但在排尿时却会嗅到甜味，偶尔接触地面还会粘脚。对此华子解释，这是因为“列净”类物通过促进尿糖来实现降糖效果。该物的特性就是如此，除此之外，它还能帮助减重、降压和保护心血管。患者可能只是饮水不足，需要增加饮水量。

一、“列净”类降糖物的工作原理

“列净”类降糖物是一种新型降糖物，包括达格列净、恩格列净和卡格列净。它们通过抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）来发挥作用。

在生理课上我们学过，原尿中含有葡萄糖，但最终中不含糖，这是因为肾小管具有重吸收功能，会将原尿中的葡萄糖完全重新吸收回血液。这一重吸收过程是通过钠-葡萄糖共转运蛋白（SGLT）实现的，其中SGLT-2起到主要作用。

“列净”类物的作用在于抑制SGLT-2的活性，减少肾小管对葡萄糖的重吸收，从而使尿糖增加，多余的葡萄糖通过体外。在服用“列净”类物后，中含有葡萄糖是正常现象。排尿时嗅到的甜味或粘脚的现象，可能是因为饮水过少，中葡萄糖浓度过高，此时应多喝水以稀释。

二、“列净”类降糖物的多种效果

1. 降糖：通过抑制SGLT-2，促进葡萄糖从中，实现降糖效果。

2. 减重：每天约有80克葡萄糖通过，相当于约300大卡的热量。持续用会导致体重减轻。“列净”类物与胰岛素或促胰岛素物联用时，能减少后者的用量，并降低胰岛素导致的体重增加。

3. 降压：“列净”类物抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2的也会抑制钠离子的重吸收，增加尿中钠离子，产生类似利尿降压的作用，降低血容量和血压。

4. 保护心血管：通过控制血糖和促进钠离子，“列净”类物可延缓动脉粥样硬化进展，改善心肌缺血，降低心脏负荷，对心血管有保护作用。临床试验证明，“列净”类物能显著降低心血管不良事件风险和心衰住院率。

5. 保护肾脏：糖尿病患者SGLT-2表达增加，肾小管对钠离子和葡萄糖的重吸收增多，可能导致肾损伤。“列净”类物能抑制SGLT-2，缓解肾脏高滤过状态，保护肾脏，延缓糖尿病肾病的进展。

6. 降低尿酸：研究发现，“列净”类物还能增加尿酸，降低血尿酸水平。

7. 对血脂的影响：虽然“列净”类物会抑制胆固醇代谢，使LDL-C和HDL-C轻度升高，但这并不影响其对心血管的保护作用。

三、“列净”类降糖物的注意事项

服用“列净”类降糖物可能使中含糖量增加，从而增加尿路及道感染的风险。尤其是女性患者感染几率较高，因此服期间应增加饮水量以保证充足的尿量预防尿路感染。若发生感染需要及时对症治疗。肝功能不全者使用此类物时无需调整剂量。肾功能不全者需谨慎使用。“列净”类物适用于低血糖患者及血容量不足者需谨慎使用。服期间需多关注身体状况并及时咨询医生或师。“列净”类降糖物通过葡萄糖实现降糖效果并带来多重益处但使用时需注意相关事项以确保安全有效。我是师华子欢迎大家关注成为您身边的剂师。