近视有散光不配散光会怎么样

“邓医生，我家孩子的视力检查显示75度散光，这需要佩戴眼镜吗？不戴会有什么影响？视力能否自行恢复？何时可以摘下眼镜呢？”

散光眼的患者常常会有视物重影的体验。

许多家长都希望了解散光是如何产生的，因为孩子的视力发育至关重要。简单来说，散光是由于眼球中的角膜不平整所导致的（如图所示为角膜地形图的检查结果），这使得光线在经过角膜时无法聚焦成一个清晰的点。

图中橙域代表较高的“山地”，而蓝域则表示较低的“海洋”。外界的光线无法在通过眼球的角膜后形成一个清晰的焦点，使得我们的大脑接收到的图像是模糊的。

散光眼的主要问题在于光线聚焦不清晰。通常情况下，散光导致的视线模糊会以某一特定方向（如水平、垂直或对角线方向）为主，且可能比其他方向更加严重。举例来说，正常人的眼球如同一个光滑的乒乓球，而散光患者的眼球则可能呈现椭圆形状，这导致光线无法有效聚焦。近视眼患者看远处不清晰，而散光患者无论看近看远都可能感到模糊，这种情况在阴天或夜间尤为明显。

我们常说的散光，大部分是规则性散光，这类散光多数是先天性的。它的发生率相当高，可能与上眼皮的有关。随着年龄的增长，这种散光可能会有所减轻，但变化幅度通常不大。

对于经过验光确诊为散光的小朋友，其度数变化幅度通常较为稳定，多数情况下终身不会发生大的变化。这是因为眼球表面的形态在孩子的成长过程中不会发生显著的变化，就像一个青年的脸庞即使老年有些许变化，但其基本特征仍然不变。

散光在眼底视网膜的成像效果是不可忽视的。那么，对于散光是否需要长期佩戴眼镜呢？对于低度（25-50度）的散光，可以暂时观察，而对于75度或以上的散光，如果影响到孩子的视力至少两行以上，就需要佩戴眼镜了。

如果不佩戴眼镜，对于有75度及以上散光的孩子会有什么影响呢？有些家长认为孩子的视力尚可，不想给孩子戴眼镜。不戴眼镜可能会导致孩子在用眼时更加费力，眼睛的成像质量差，容易出现视疲劳，并有可能向近视方向发展。

对于高度散光的孩子，他们的眼睛在视物时可能会出现一部分清晰一部分模糊的情况，并可能养成歪头或眯眼的习惯。这种习惯不仅会加重散光，还有可能形成弱视。家长应尽早带孩子到眼科进行检查，以免错过矫正的黄金时期（6岁以前）。

还有一些后天因素可以导致散光的产生，如眼睑问题、眼睑板腺囊肿、倒睫毛损伤角膜以及长期用眼姿势不良等。这些不良习惯会使角膜弧度发生变化，增加散光度数。戒除这些坏习惯是预防散光和近视的重要措施。

邓医生建议如下：

一、对于轻度散光（50度以内）的患者，一般不需要矫正。但对于需要长时间阅读细小文字或从事精密工作的人来说，可以考虑佩戴散光眼镜。

二、中高度散光（75度及以上）则需要佩戴散光眼镜进行矫正。特别是对于青少年儿童来说，这个度数的散光如果未及时矫正是很容易导致近视化的。

三、对于学龄前儿童的散光检查需要在排除禁忌后进行阿托品眼膏扩瞳后检影检查，由于检查难度较高，建议在专门的小儿眼科中心进行检查。

湖南省儿童医院眼科的邓姿峰医生提醒家长们，确诊的中高度散光除了手术治疗（适用于成年人）外，通常没有明显的效果。但孩子的视力如果没有得到及时矫正，可能会导致弱视、近视等问题。积极佩戴眼镜是必要的。

有些家长会问邓医生：“您的意思是散光是无法治愈的吗？”的确，中高度的散光目前除了手术外没有其他明显的方法可以治愈。但是及时矫正和佩戴眼镜对于防止孩子出现弱视、近视等问题是至关重要的。”